RESUMO
Background: Epithelial lacrimal gland tumours are uncommon orbital tumours and are not widely reported among African populations. Objective: This study aimed to describe the clinicopathological features, treatment, and outcomes of epithelial lacrimal gland tumours in Nigeria. Design: Retrospective case series. Setting: Ocular Oncology Unit, Ophthalmology Department and Pathology Department of University College Hospital, Ibadan, Nigeria. Materials and Methods: A review of the medical records of all patients with histopathological diagnoses of epithelial lacrimal gland tumours managed at a tertiary health facility, southwestern Nigeria over 11.5 years was carried out. Results: Eighteen patients with equal numbers of men and women, and mean age at presentation of 42.2 ± 15.7 years (median 42 years, range 17-70 years) were managed. All patients presented with orbital swelling and had nonaxial proptosis with palpable firm to hard mass in the superotemporal quadrant of the orbit. The mean duration of symptoms was 42.2 ± 38.6 months (median 24 months, range 3-120 months). Visual acuity was <3/60 at presentation in eight (44.4%) of the affected eyes. Thirteen (72.2%) patients underwent orbitotomy and tumour excision, while five (27.8%) patients had orbital exenteration, and two of whom (11.1%) had combined orbital exenteration and craniotomy. Histopathological examination of the specimens revealed pleomorphic adenoma in nine (50.0%) patients, low-grade mucoepidermoid carcinoma in three (16.7%) patients, high-grade mucoepidermoid carcinoma in two (11.1%) patients, adenoid cystic carcinoma in three (16.7%) patients, and adenocarcinoma "not otherwise specified" in one (5.6%) patient. Mortality was reported in four (44.4%) of nine patients with malignant tumours, while no mortality was noted in the patients with benign pleomorphic adenoma. The mean follow-up period for the patients was 28.9 months (median, 4.5 months; range, 2-140 months). Conclusion: The main presenting symptom of epithelial lacrimal gland tumours in our patients was an orbital mass and the most common clinical finding, in addition to the orbital mass, was nonaxial proptosis. The tumours were equally divided into benign and malignant lesions in our studied population. Pleomorphic adenoma was the only benign tumour while mucoepidermoid carcinoma was the commonest malignant lesion. Orbital exenteration was performed in a high proportion of our patients and high mortality was noted among patients with malignant tumours.
Contexte: Les tumeurs épithéliales des glandes lacrymales sont des tumeurs orbitales rares et ne sont pas largement rapportées parmi les populations africaines. Objectif: Cette étude visait à décrire les caractéristiques clinico-pathologiques, le traitement et le résultat des tumeurs épithéliales des glandes lacrymales au Nigeria. Conception: Série de cas rétrospectifs. Cadre: Unité d'oncologie oculaire, département d'ophtalmologie et département de pathologie du Collège Hospitalier Universitaire, Ibadan, Nigéria. Méthode: Un examen des dossiers médicaux de tous les patients présentant des diagnostics histopathologiques de tumeurs épithéliales des glandes lacrymales gérées dans un établissement de santé tertiaire du sud-ouest du Nigéria pendant 11,5 ans a été effectué. Résultats: Dix - huit patients avec un nombre égal d'hommes et de femmes et un âge moyen à la présentation de 42,2 ± 15,7 ans (médian de 42 ans, intervalle de 17 à 70 ans) ont été pris en charge. Tous les patients présentaient un gonflement orbital et avait l'exophtalmie non-axiale avec ferme à dur masse palpable dans le quadrant temporel supérieur de l'orbite. La durée moyenne des symptômes était de 42,2 ± 38,6 mois (médiane de 24 mois, intervalle de 3 à 120 mois). L'acuité visuelle était <3/60 à la présentation dans huit (44,4%) des yeux atteints. Treize (72,2%) patients ont subi une orbitotomie et une excision de la tumeur, tandis que cinq (27,8%) patients avaient une exentération orbitaire, dont deux (11,1%) avaient l'exentération orbitale et la craniotomie combinées. L'examen histopathologique des échantillons a révélé un adénome pléomorphe chez neuf (50,0%) patients, un carcinome muco-épidermoïde de bas grade chez trois (16,7%) patients, un carcinome muco-épidermoïde de haut grade chez deux (11,1%) patients, un carcinome adénoïde kystique chez trois (16,7%) patients et adénocarcinome "non autrement spécifié" (NOS) chez un patient (5,6%). La mortalité a été rapportée chez quatre (44,4%) des neuf patients atteints de tumeurs malignes, alors qu'aucune mortalité n'a été notée chez les patients présentant un adénome pléomorphe bénin. La période moyenne de suivi des patients était de 28,9 mois (médiane de 4,5 mois; intervalle de 2 à 140 mois). Conclusion: Le principal symptôme de présentation des tumeurs épithéliales des glandes lacrymales chez nos patients était une masse orbitale et le résultat clinique le plus courant, en plus de la masse orbitale, était une exophtalmie non axiale. Les tumeurs étaient également divisées entre les lésions bénignes et malignes dans notre population étudiée. L'adénome pléomorphe était la seule tumeur bénigne tandis que le carcinome muco-épidermoïde était la lésion maligne la plus courante. Une exentération orbitale a été réalisée chez une forte proportion de nos patients et une mortalité élevée a été notée chez les patients atteints de tumeurs malignes.
RESUMO
Breast cancer is the most common cancer among females in Nigeria. Bilateral breast cancer can occur synchronously or metachronously. We report three different cases of bilateral breast cancer in three female patients managed by the Ibadan Multidisciplinary Breast Tumour Board, domiciled at the University College Hospital (UCH), over a 3-year period. Two of these patients had synchronous bilateral breast cancer and developed cancer in the second breast during the course of management. These case reports may therefore stimulate further research on the clinicopathological features and the progression of bilateral breast cancer among females, especially in our environment. Our patients were premenopausal and the immunochemistry of the tumours showed a triple-negative immunophenotype. The other features of presentation, investigation, diagnosis and follow-up care are the highlights of this presentation.
